একটি স্ট্রোক পরে হাত spasticity উপশম কিভাবে. স্ট্রোক পরে পেশী spasticity. স্ট্রোকের পরে খিঁচুনি: চিকিত্সা

পেশী spasticity - এটা কি?

পেশীর স্প্যাস্টিসিটি হল একটি সিন্ড্রোম যা বিকশিত হয় যখন উপরের মোটর নিউরনগুলির অঞ্চলগুলি প্রভাবিত হয় এবং টেনডন এলাকায় রিফ্লেক্সের বৃদ্ধির সাথে প্রসারিত হওয়ার ফলে টনিক রিফ্লেক্সের বৃদ্ধি ঘটে। পেশী টোন ধারণার অর্থ হল পেশী গোষ্ঠীর একটি নির্দিষ্ট স্তরের উত্তেজনা এবং প্রতিরোধের যা একটি অঙ্গের অংশের সম্প্রসারণ বা বাঁক নড়াচড়ার সময় ঘটে। স্বাভাবিক অবস্থাকে পেশীগুলি ঝাঁকুনি দেওয়ার সময় কিছুটা স্থিতিস্থাপকতার অনুভূতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, সেইসাথে অবসরভাবে চলাফেরার সময় কিছু পেশী টান। পেশী গোষ্ঠীগুলির স্বরে একটি নির্দিষ্ট বৃদ্ধি প্যাসিভ আন্দোলনের সময় শক্তিশালী প্রতিরোধের সাথে থাকে।

পেশী স্বন বৃদ্ধি ব্যাপকভাবে পূর্বে প্রতিবন্ধী ফাংশন পুনর্জন্ম প্রক্রিয়া প্রভাবিত করতে পারে. একটি উচ্চ স্তরের পেশী spasticity অক্ষত ফাংশন বাস্তবায়ন, সেইসাথে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের অনুমতি দেয় না। একই সময়ে, পেশীর স্বর বৃদ্ধি পক্ষাঘাতের বিকাশের জন্য একটি ক্ষতিপূরণকারী কারণ। এটি চিকিত্সা শুরুর অবিলম্বে জরুরী প্রয়োজন নির্ধারণ করে, একটি আড়ষ্ট বাহু বা পায়ের পেশীর স্বর হ্রাস করা কতটা প্রয়োজনীয় এবং দরকারী তা স্পষ্টভাবে নির্ধারণ করতে।

স্পাস্টিসিটির লক্ষণ

স্প্যাস্টিসিটির প্রধান লক্ষণ হল অনৈচ্ছিক পেশী সংকোচন। এই প্রক্রিয়াটির সাথে মাথাব্যথা এবং সারা শরীরে দুর্বলতার একটি সাধারণ অনুভূতি হয়। ব্যথা সবসময় spasticity উপসর্গ দায়ী করা যাবে না. খুব প্রায়ই, এই অবস্থার কারণ হল খুব আকস্মিক নড়াচড়া, যা বাহু বা পায়ের পেশীগুলির স্প্যাসমোডিক সংকোচন ঘটায়। এছাড়াও, রোগীর শরীরের অবস্থানের পরিবর্তনের ফলে ব্যথা হতে পারে, বিশেষ করে যখন তাকে বসানোর চেষ্টা করা হয়।

স্পাস্টিক সংকোচনের ফলে, বাহু বা পা মেনে চলা বন্ধ করে, খুব দুর্বল হয়ে যায় বা অতিরিক্ত অনমনীয়তা অর্জন করে। এই ক্ষেত্রে, স্পাস্টিক পেশী সংকোচন সহ একজন অসুস্থ ব্যক্তি আঁটসাঁট পেশী থেকে দুর্বলতা এবং কিছুটা প্রতিরোধ উভয়ই অনুভব করতে পারে। এই কারণগুলি পেশী এবং স্নায়ুর সঞ্চালনের ফলাফল। ওষুধ খাওয়ার সময়, টানটান পেশী থেকে কিছুটা উপশম হয়, তবে দুর্বলতার অনুভূতি থেকে যায়।

স্প্যাস্টিসিটির অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পৃথক পেশী গোষ্ঠীর অনৈচ্ছিক সংকোচন, সেইসাথে সাধারণ ক্লান্তি এবং পেশীগুলির দক্ষতা হ্রাসের অনুভূতি। রোগীদের কাছ থেকে পাওয়া অসংখ্য সাক্ষ্য পেশীতে অত্যধিক টান, পায়ে দুর্বলতা এবং পা ও বাহু নড়াচড়া করার সময় প্রতিরোধ ক্ষমতা হিসাবে চিহ্নিত করে।

স্ট্রোকের পরে স্পাস্টিসিটি

স্ট্রোক একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা এবং সামাজিক সমস্যা, যেহেতু এটি অক্ষমতার অনেক ক্ষেত্রে একটি কারণ, সাধারণত মানুষের মোটর কার্যকলাপের ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্ট্রোকের তীব্র সময়টি হেমিপারেসিস সনাক্তকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে, স্ট্রোকের পরে অবশিষ্ট প্রভাবের উপস্থিতি লক্ষ্য করা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অবসর গ্রহণের বয়সের লোকেদের মধ্যে স্ট্রোক ঘটে এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলারা 20% কম সংবেদনশীল।

স্ট্রোক শুরু হওয়ার পরপরই, অঙ্গগুলির পেশীর স্বর হ্রাস পায়, তবে তিন দিন পরে এটি পুনরুদ্ধার হয়, অবশেষে গড় মানগুলিতে ফিরে আসে। স্ট্রোকের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, বেদনাদায়ক অবস্থার সময়কাল এবং পেশীর স্প্যাস্টিসিটির ডিগ্রি পরিবর্তিত হতে পারে। স্ট্রোকের পরে স্প্যাস্টিসিটির ভিত্তি হল অঙ্গগুলির মোটর কার্যকলাপের জন্য দায়ী মানব সেরিব্রাল কর্টেক্সের অংশগুলির কার্যকলাপের ব্যাঘাত।

সেরিব্রাল পালসি সহ স্প্যাস্টিসিটি

সেরিব্রাল পালসির স্পাস্টিক ফর্ম একটি খুব সাধারণ ঘটনা। একই সময়ে, শিশুর শরীরের পৃথক পেশীগুলি বর্ধিত স্বরে থাকে, যা বাহু এবং পায়ের পেশীগুলির সম্পূর্ণ কার্যকারিতায় ব্যর্থতার কারণে ঘটে। সেরিব্রাল পালসি সহ পেশীগুলির জন্য চরম উত্তেজনার অবস্থা খুবই সাধারণ এবং এটি তাদের বৃদ্ধিতে একটি শক্তিশালী ধীরগতির কারণ। এই ক্ষেত্রে, পেশীগুলির তুলনায় হাড়ের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুত বৃদ্ধি রয়েছে, যা হাড় এবং টেন্ডনের তুলনায় পেশীগুলির দৈর্ঘ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সৃষ্টি করে। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত অঙ্গের আকার হ্রাস পায় এবং এই অঙ্গের জয়েন্টগুলি কম মোবাইল হয়ে যায়।

এই সমস্ত কিছু ঘটতে না দেওয়ার জন্য, শিশুর সেরিব্রাল পলসি ধরা পড়ার সাথে সাথেই তার সাথে ক্লাস করা উচিত। আপনি শারীরিক থেরাপি ব্যায়াম ব্যবহার করে নিয়মিত ব্যায়াম দিয়ে শুরু করতে পারেন, যার ফলাফল স্প্যাস্টিসিটির বিরুদ্ধে লড়াইয়ের পদ্ধতিগুলি নির্ধারণ করবে। এই ধরনের একটি পদ্ধতি প্রয়োজনীয় ফলাফল অর্জন করতে সাহায্য করবে।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে স্পাস্টিসিটি

স্প্যাস্টিসিটি একটি উপসর্গ যা সরাসরি একাধিক স্ক্লেরোসিসের সাথে সম্পর্কিত। যাইহোক, তাদের অবস্থার লক্ষণগুলি বর্ণনা করার সময়, রোগীরা সর্বদা এটি সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করে না। প্রায়শই, খিঁচুনি দ্বারা তারা বোঝায় তীব্র ব্যথার তরঙ্গ, যখন খিঁচুনি হল পেশী গ্রুপগুলির একটি অনিচ্ছাকৃত সংকোচন। বিভ্রান্তি এড়াতে, এই পদগুলির অর্থ বোঝা উচিত।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে স্প্যাস্টিসিটি প্রায়ই নির্দিষ্ট পেশীগুলির অপ্রত্যাশিত সংকোচনের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। এই সংকোচনগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটতে পারে বা বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এই জাতীয় লক্ষণগুলির প্রকাশের মাত্রা খুব বৈচিত্র্যময়, একটি হালকা আকার থেকে গুরুতর খিঁচুনি যা দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে হুইলচেয়ারে চলাচল করতে হবে। একাধিক স্ক্লেরোসিসে, সময়ের সাথে সাথে স্প্যাস্টিসিটি পরিবর্তিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, বাহু এবং পায়ের পেশী প্রধানত জড়িত, এবং অনেক কম ঘন ঘন পিছনে বা শরীরের অন্যান্য অংশের পেশী।

এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যেখানে স্প্যাসমোডিক পেশী সংকোচন এমনকি উপকারী হতে পারে। এটি এমন অবস্থাকে বোঝায় যেখানে অসুস্থ ব্যক্তি পায়ে খুব দুর্বল এবং খিঁচুনি তাকে একটি স্থিতিশীল অবস্থান নিতে সহায়তা করে। এই ক্ষেত্রে, যখন স্প্যাস্টিটি অপসারণ করা হয়, তখন ব্যক্তির পা পথ দেয় এবং সে নিজের উপর দাঁড়াতে সক্ষম হবে না।

স্পাস্টিসিটি চিকিত্সা

স্পাস্টিসিটির চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি আলাদা হতে পারে, তাদের মধ্যে কয়েকটি আলাদা করা যেতে পারে:

• ফিজিওথেরাপি পেশী গোষ্ঠীকে প্রসারিত করতে এবং জয়েন্টের গতিশীলতা বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়, যখন আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করে। যখন পেশীর গতিশীলতা কম থাকে, তখন ধীরে ধীরে এবং মসৃণভাবে তাদের প্রসারিত করার উপায় হিসাবে ফিজিওথেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, পায়ে একটি চিরা তৈরি করে লিগামেন্টের দৈর্ঘ্য বাড়ানোর জন্য ছোট অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে;
• ড্রাগ থেরাপি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে পায়ের পেশীতে বর্ধিত উত্তেজনা উপশম করার জন্য ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন। কর্মের পদ্ধতি ভিন্ন হতে পারে; কিছু ওষুধ মেরুদন্ডকে প্রভাবিত করে, অন্যরা মস্তিষ্কের রিসেপ্টরকে প্রভাবিত করে;
• বোটুলিনাম টক্সিন হল এমন একটি প্রতিকার যা একটি স্প্যাস্টিক পেশীকে স্বল্প সময়ের জন্য শিথিল করার জন্য যখন ব্যবহার করা হয় তখন উপযুক্ত প্রভাব প্রদান করে। ইথানল বা ফেনলকে একটি বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যদিও এই ওষুধগুলি বড় এবং শক্তিশালী পেশীগুলির স্বল্পমেয়াদী উদ্ভাবনের জন্য উপযুক্ত, যা নির্দিষ্ট স্নায়ুতে ব্যথা হতে পারে।

spasticity জন্য ব্যায়াম

স্প্যাস্টিসিটি মোটর কার্যকলাপের লঙ্ঘন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, আংশিক বা সম্পূর্ণ অচলতা, পেশীর স্বর বৃদ্ধি, সেইসাথে অনৈচ্ছিক আন্দোলনে উদ্ভাসিত হয়। কিছু ব্যায়াম আছে যা স্প্যাস্টিসিটি কমাতে পারে, মোটর ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করতে পারে এবং পক্ষাঘাতগ্রস্ত অঙ্গে সিঙ্কাইনেসিস দূর করতে পারে।

ব্যায়াম করার জন্য একটি নির্দিষ্ট সিঙ্ক্রোনিসিটি প্রয়োজন, এবং উভয় প্রভাবিত অঙ্গ তাদের মধ্যে অংশগ্রহণ করে, একই দিকে ভিন্ন বা একই গতিতে চলে। আপনি নিজে ব্যায়াম করতে পারেন, অথবা আপনি অন্য কারো সাহায্য ব্যবহার করতে পারেন। মৃত্যুদন্ড একটি গড় এবং ধীর গতির সাথে জড়িত, পুনরাবৃত্তির সংখ্যা চারটিতে সীমাবদ্ধ। আপনি আপনার হাত বা পা এমন একটি অবস্থানে রেখে বিশ্রাম নিতে পারেন যা পেশীগুলিকে সবচেয়ে কার্যকরভাবে শিথিল করে।

spasticity জন্য ম্যাসেজ

স্পাস্টিসিটির জন্য, নিম্নলিখিত ম্যাসেজ পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। বাহুগুলি বুকে যুক্ত হয়, পাগুলি পেটের অঞ্চলের দিকে টানা হয়, শরীরটি কিছুটা বাঁকানো হয় এবং এই অবস্থানে আপনি বিনামূল্যে হালকা দোলনা চালাতে পারেন, যা একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে পেশীর স্বর হ্রাস নিশ্চিত করে। যে সময়ে পেশীর স্বর হ্রাস পায় সেই সময়টি পেশী খিঁচুনির ফলে প্রতিবন্ধী কিছু মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্য উচ্চ-মানের উদ্দীপনা প্রদানের জন্য ব্যবহার করা উচিত। যখন পেশী স্বন বৃদ্ধি পায়, এটি বর্ণিত ম্যাসেজ পদ্ধতি পুনরাবৃত্তি করার সুপারিশ করা হয়। এই কৌশলটি সবচেয়ে কার্যকর যখন এক মাস থেকে সাত বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয়।

আপনি এমন একটি ম্যাসেজ ব্যবহার করতে পারেন যা একটি বল ব্যবহার করে পেশীর স্বরকে স্বাভাবিক করে তোলে। এটি করার জন্য, আপনাকে আপনার বুক এবং পেটের সাথে বলের উপর শুতে হবে, তারপরে বিভিন্ন প্লেনে একের পর এক নড়াচড়া করতে হবে, তারপরে আপনার শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করতে হবে এবং বলের উপর আপনার পিঠের উপর শুয়ে থাকতে হবে, পরবর্তীতে তালিকাভুক্ত পুরো সেটটি পুনরাবৃত্তি করতে হবে। আন্দোলন ব্যায়ামের সময় পেশীর স্বরের উপর নির্ভর করে ব্যায়ামের সময়কাল নির্ধারণ করতে হবে। গড়ে, এই ধরনের ম্যাসেজ দিনে পনের মিনিটের বেশি সময় নেয় না।

লোক প্রতিকার

নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের spasticity জন্য, নিম্নলিখিত ঐতিহ্যগত ঔষধ ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়। পায়ের আকৃতি এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ড পর্যন্ত ধড়ের ক্ষেত্র অনুসারে ব্যাগ সেলাই করা প্রয়োজন, যা পরবর্তীকালে গাছ থেকে ছিঁড়ে যাওয়া বার্চ পাতায় ভরা হয়। বিছানায় যাওয়ার অবিলম্বে, রোগীকে এই ব্যাগে তার পা দিয়ে রাখতে হবে এবং কিছু সময়ের জন্য সেগুলিতে রাখতে হবে, এবং নিশ্চিত করতে হবে যে পাতাগুলি যতটা সম্ভব শক্তভাবে চারদিকে একটি ঘন স্তরে ব্যক্তির শরীরে ফিট করে। ব্যাগগুলিতে প্রয়োজনীয় তাপমাত্রার পরিবেশ তৈরি করার জন্য এটি প্রয়োজনীয় যাতে ব্যক্তিটি ভালভাবে ঘামতে পারে। একই সময়ে, বাষ্প স্নান ব্যবহার করার সময় আপনার পায়ের মতোই প্রচুর ঘাম হয়। সারা রাত এই অবস্থানে থাকার সুপারিশ করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, মধ্যরাতের দিকে পাতাগুলি খুব ভিজে গেলে প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। এই জাতীয় বেশ কয়েকটি সেশন শেষ করার পরে, নীচের প্রান্তে স্পাস্টিক প্রকাশগুলি আপনাকে বিরক্ত করবে না।

শিশুদের মধ্যে স্প্যাস্টিসিটি

শিশুদের মধ্যে স্প্যাস্টিসিটি হাইপারটোনিসিটির সবচেয়ে গ্রহণযোগ্য রূপ, যা বেশ কয়েকটি স্ট্রোকিং আন্দোলনের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়; যে কোনও ক্ষেত্রে, স্প্যাস্টিসিটির একটি তীব্র হ্রাস লক্ষ্য করা যেতে পারে। আপনি যদি একটি শিশুর মধ্যে অনুরূপ উপসর্গ লক্ষ্য করেন তবে আপনার সময় নষ্ট করা উচিত নয়; আপনার অপহৃত অঙ্গটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সক্রিয়ভাবে সরানো উচিত বা একাধিক প্যাসিভ আন্দোলন করা উচিত। শিশুদের মধ্যে স্প্যাস্টিসিটি বিভিন্ন আঘাত বা রোগের পরিণতি হতে পারে। প্রায়শই, স্পাস্টিক পেশীর সংকোচন সেরিব্রাল পলসিতে আক্রান্ত অক্ষম শিশুদের প্লেগ করে; এর প্রকাশ মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাত এবং মেরুদণ্ডের বিভিন্ন অংশে আঘাতজনিত আঘাতের ক্ষেত্রেও সম্ভব। এই সমস্ত ক্ষেত্রে, স্প্যাস্টিসিটি দূর করা অনেক বেশি কঠিন।

শিশুদের মধ্যে স্প্যাস্টিসিটি মূলত পৃথক পেশী গোষ্ঠীর একটি অনিচ্ছাকৃত সংকোচন। লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনিচ্ছাকৃতভাবে প্রদর্শিত হতে পারে, যেহেতু এই পরিস্থিতিতে পায়ের পেশী দ্বারা ক্ষয়প্রাপ্ত শক্তির উপর কোনও নিয়ন্ত্রণ নেই। মস্তিষ্ক দ্বারা প্রদত্ত আদেশগুলি পেশীগুলি সম্পূর্ণরূপে ভুলভাবে অনুভূত হয়, যা তাদের স্বতঃস্ফূর্ত সংকোচনের কারণ হয়।

24.06.2016

স্প্যাস্টিসিটি একটি সিন্ড্রোম যা বিভিন্ন রোগের ফলে বিকাশ লাভ করে। এই অবস্থাটি এই কারণে যে একজন ব্যক্তির নির্দিষ্ট পেশী গ্রুপগুলি ধ্রুবক উত্তেজনার মধ্যে থাকে। পেশী টান করার চেষ্টা করার সময় টোন বৃদ্ধি পায় এবং প্যাসিভ আন্দোলন প্রতিরোধ করে।

উপরের মোটর নিউরনগুলির ক্ষতির কারণে অঙ্গগুলির স্প্যাস্টিসিটি ঘটে, যার ফলস্বরূপ টেন্ডন অঞ্চল সহ টনিক রিফ্লেক্সগুলি শক্তিশালী হয় এবং স্নায়ু তন্তুগুলির সঞ্চালন ব্যাহত হয়। এই রোগটি একটি স্বাধীন সিন্ড্রোম নয়, তবে অন্যান্য রোগের ফলে ঘটে।

কি প্যাথলজি spasticity কারণ? স্বর বৃদ্ধির কারণ হতে পারে:

• স্ট্রোক;
• আঘাতমূলক মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের আঘাত;
• বিভিন্ন রোগের কারণে মস্তিষ্কের কোষের হাইপোক্সিয়া;
• ফেনাইলকেটোনুরিয়া;
• মেনিনজাইটিস বা মস্তিষ্কের এনসেফালাইটিস;
• প্রায়শই এই সিন্ড্রোম সেরিব্রাল পালসি বা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের সাথে ঘটে।

লক্ষণ

পেশীর স্প্যাস্টিসিটির সাথে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অনিচ্ছাকৃত মোচড় এবং আকস্মিক সংকোচন হতে পারে। সাধারণ উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে খিঁচুনি শুরু হওয়ার আগে ব্যথা হওয়া, দক্ষতা হারানোর অনুভূতি, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি এবং অস্বস্তি। একজন ব্যক্তি বাহু এবং পায়ে দুর্বলতা অনুভব করেন বা বিপরীতভাবে, পেশীর দৃঢ়তা বৃদ্ধি পায়, যা একটি নির্দিষ্ট আন্দোলনের কার্যকারিতাকে বাধা দেয়।

যদি ওষুধের সাহায্যে খিঁচুনি এবং তীক্ষ্ণ ঝাঁকুনি উপশম করা যায়, তবে দুর্বলতা একটি অবিরাম উপসর্গ।

নিম্ন প্রান্তের মৃদু স্প্যাস্টিসিটি "আবদ্ধ" পেশী এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি সিন্ড্রোমটি অগ্রসর হয় তবে একজন ব্যক্তির পক্ষে তার পায়ের আঙ্গুল সোজা করা এবং বাঁকানো, তার পা তার দিকে টানতে এবং হাঁটুতে বাঁকানো কঠিন হয়ে পড়ে।

উপরের প্রান্তের স্প্যাস্টিসিটি এই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে রোগীর পক্ষে তার আঙ্গুলগুলি বাঁকানো এবং সোজা করা কঠিন এবং তার বাহু সোজা করা কঠিন হয়ে পড়ে। হাতের আরও গুরুতর আকারের সাথে, হাতগুলি ক্রমাগত মুষ্টিতে আবদ্ধ থাকে, কনুই এবং কাঁধের জয়েন্টগুলি পুরো সময় বাঁকানো অবস্থায় থাকে। রোগের আরও গুরুতর আকারে, জয়েন্টগুলি এমন একটি অবস্থানে স্থির হয় যা তাদের জন্য শারীরবৃত্তীয় নয়।

চিকিৎসা

স্প্যাস্টিসিটি চিকিত্সা করার জন্য, ডাক্তাররা ড্রাগ এবং অ-ড্রাগ পদ্ধতিগুলিকে একত্রিত করার পরামর্শ দেন। থেরাপিস্ট বা নিউরোলজিস্ট ওষুধের ন্যূনতম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করেন, পছন্দসই প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে এটি বৃদ্ধি করেন।

একটি ওষুধ ব্যাক্লোফেন,এটি একটি কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা পেশী শিথিলকারী, এটি কার্যকরভাবে পেশী শিথিল করে, 4-6 ঘন্টা ধরে কাজ করে। যদিও গ্যাবাপেন্টিন একটি অ্যান্টিপিলেপটিক ড্রাগ, এটি পেশী ফাইবারগুলির উত্তেজনা হ্রাস করে খিঁচুনি দূর করে।

ডায়াজেপাম, ক্লোনাজেপাম এছাড়াও spasticity ভোগা রোগীদের জন্য নির্ধারিত. পেশী শিথিল প্রভাব ছাড়াও, তারা একটি বিরোধী উদ্বেগ এবং প্রশমক প্রভাব আছে, এবং স্নায়বিক উত্তেজনা হ্রাস.

ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি

জিমন্যাস্টিকস, মেডিকেল ম্যাসেজ, রিফ্লেক্সোলজিএছাড়াও এই রোগের জন্য কার্যকর চিকিত্সা. ধীর এবং মাঝারি গতিতে উভয় প্রভাবিত অঙ্গের সাথে সঞ্চালিত বিশেষ ব্যায়াম শিথিলতা বাড়ায় এবং হারিয়ে যাওয়া মোটর কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে।

কিন্তু যদি শারীরিক কার্যকলাপ পছন্দসই ফলাফলের দিকে পরিচালিত না করে, তবে শুধুমাত্র স্প্যাস্টিসিটি বাড়ায়, তাহলে শারীরিক থেরাপির ব্যায়াম বন্ধ করা উচিত। অর্থোপেডিক ডিভাইস, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ব্যান্ডেজিং, শরীরের ক্ষতিগ্রস্থ অংশে কম ফ্রিকোয়েন্সি বৈদ্যুতিক যন্ত্রের সংস্পর্শ বৈদ্যুতিক শক- এই সমস্ত পদ্ধতি রোগীর অবস্থা উপশম করতে পারে।

একটি স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা এবং বাহু ও পায়ে ব্যান্ডেজ করা গুরুতর পেশী হাইপারটোনিসিটির জন্য সুপারিশ করা হয়। সত্য যে একটি প্রসারিত অবস্থানে দীর্ঘায়িত অবস্থান তাদের স্বন কমাতে সাহায্য করে। আক্রান্ত অঙ্গটি দিনে 1 থেকে 3 ঘন্টা সময়ের জন্য একটি বর্ধিত অবস্থানে অচল এবং স্থির থাকে।

থেরাপিউটিক ম্যাসেজ পদ্ধতিগুলি শরীরকে শক্তিশালী করতে, স্পাস্টিক পেশী শিথিল করতে এবং রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে সহায়তা করে। ব্যায়াম থেরাপির সাথে বোটক্স ইনজেকশনগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য পেশীর স্বরকে স্বাভাবিক করতে পারে বা স্প্যাস্টিসিটির প্রকাশ কমাতে পারে।

বোটুলিনাম টক্সিন টাইপ এ ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যেখানে এটি নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশনকে ব্লক করে, অস্থায়ীভাবে উত্তেজনাপূর্ণ অঞ্চলগুলিকে শিথিল করে। দীর্ঘস্থায়ী ফলাফল ইনজেকশনের প্রায় 3 সপ্তাহ পরে অর্জন করা হয় এবং 3 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

1. অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের স্প্যাস্টিসিটিতে ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের মনে রাখা উচিত যে আঁটসাঁট পোশাক, আঁটসাঁট জুতা, ত্বকের প্রদাহ, হাইপোথার্মিয়া, কফি বা অ্যালকোহল পান - এই সব পেশী কার্যকলাপ বৃদ্ধি করতে পারে।
2. একজন ব্যক্তির নিয়মিত একজন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত যাতে বিশেষজ্ঞ রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে চিকিত্সার সময়মত সামঞ্জস্য করে।
3. আপনি যদি উচ্চ রক্তচাপ কমায় এমন ওষুধ গ্রহণের সমান্তরালে থেরাপিউটিক ব্যায়াম অনুশীলন করেন, তাহলে উপযুক্ত ওষুধ গ্রহণের এক ঘণ্টার আগে ব্যায়াম শুরু করা উচিত নয়।
4. স্প্যাস্টিসিটি এমন একটি শর্ত যার যথাযথ চিকিৎসা প্রয়োজন। এই রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সমন্বিত পদ্ধতি অপ্রীতিকর উপসর্গ কমাতে সাহায্য করে, জীবনের মান উন্নত করে এবং শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে।

পেশী স্পাস্টিসিটি এবং এর চিকিত্সাআপডেট করা হয়েছে: জুন 24, 2016 দ্বারা: লেখক

স্ট্রোক সম্ভাব্যতা ক্যালকুলেটর

স্ট্রোকের ঝুঁকি আছে কি?

প্রতিরোধ

বয়স

1. বর্ধিত (140 এর উপরে) রক্তচাপ:

3. ধূমপান এবং অ্যালকোহল:

4. হৃদরোগ:

5. মেডিকেল পরীক্ষা এবং এমআরআই ডায়াগনস্টিকস হচ্ছে:

মোট: 0%

স্ট্রোক একটি বরং বিপজ্জনক রোগ যা শুধুমাত্র বৃদ্ধ বয়সের লোকদেরই নয়, মধ্যবয়সী এবং এমনকি খুব অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদেরও প্রভাবিত করে।

একটি স্ট্রোক একটি বিপজ্জনক জরুরী যার জন্য অবিলম্বে সাহায্য প্রয়োজন। এটি প্রায়শই অক্ষমতা, এমনকি অনেক ক্ষেত্রে মৃত্যু পর্যন্ত শেষ হয়। ইস্কেমিক ধরণের রক্তনালীতে বাধা ছাড়াও, আক্রমণের কারণ উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ হতে পারে, অন্য কথায়, একটি হেমোরেজিক স্ট্রোক।

ঝুঁকির কারণ

বেশ কিছু কারণ স্ট্রোক হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। উদাহরণস্বরূপ, জিন বা বয়স সবসময় দায়ী নয়, যদিও 60 বছর পরে হুমকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, সবাই এটি প্রতিরোধ করতে কিছু করতে পারেন।

1. উচ্চ রক্তচাপ এড়িয়ে চলুন

উচ্চ রক্তচাপ স্ট্রোকের জন্য একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ। ছলনাময় উচ্চ রক্তচাপ প্রাথমিক পর্যায়ে উপসর্গ দেখায় না। তাই রোগীরা দেরিতে তা লক্ষ্য করেন। আপনার রক্তচাপ নিয়মিত পরিমাপ করা এবং মাত্রা বাড়লে ওষুধ সেবন করা গুরুত্বপূর্ণ।

2. ধুমপান ত্যাগ কর

নিকোটিন রক্তনালীকে সংকুচিত করে এবং রক্তচাপ বাড়ায়। একজন ধূমপায়ীর জন্য স্ট্রোকের ঝুঁকি একজন অধূমপায়ীর তুলনায় দ্বিগুণ বেশি। যাইহোক, একটি সুসংবাদ রয়েছে: যারা ধূমপান ত্যাগ করেন তারা এই বিপদকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেন।

3. আপনার ওজন বেশি হলে: ওজন কমানো

স্থূলতা সেরিব্রাল ইনফার্কশনের বিকাশের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। স্থূল ব্যক্তিদের একটি ওজন হ্রাস প্রোগ্রাম সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত: কম এবং ভাল খাওয়া, শারীরিক কার্যকলাপ যোগ করুন। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের তাদের ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত যে তারা কতটা ওজন কমাতে উপকৃত হবে।

4. আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা স্বাভাবিক রাখুন

"খারাপ" এলডিএল কোলেস্টেরলের উচ্চ মাত্রা রক্তনালীতে ফলক এবং এমবোলি জমার দিকে পরিচালিত করে। মান কি হওয়া উচিত? প্রত্যেকেরই তাদের ডাক্তারের সাথে পৃথকভাবে খুঁজে বের করা উচিত। যেহেতু সীমা নির্ভর করে, উদাহরণস্বরূপ, সহগামী রোগের উপস্থিতির উপর। উপরন্তু, "ভাল" এইচডিএল কোলেস্টেরলের উচ্চ মান ইতিবাচক বলে মনে করা হয়। একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা, বিশেষ করে একটি সুষম খাদ্য এবং প্রচুর ব্যায়াম আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রায় ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

5. স্বাস্থ্যকর খাবার খাও

একটি খাদ্য যা সাধারণত "ভূমধ্যসাগরীয়" নামে পরিচিত তা রক্তনালীগুলির জন্য উপকারী। অর্থাৎ: প্রচুর ফল ও সবজি, বাদাম, তেলের পরিবর্তে অলিভ অয়েল, কম সসেজ এবং মাংস এবং প্রচুর মাছ। গুরমেটদের জন্য সুসংবাদ: আপনি একদিনের জন্য নিয়ম থেকে বিচ্যুত হতে পারেন। সাধারণভাবে স্বাস্থ্যকরভাবে খাওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

6. পরিমিত অ্যালকোহল সেবন

অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন স্ট্রোক-আক্রান্ত মস্তিষ্কের কোষের মৃত্যু বাড়ায়, যা গ্রহণযোগ্য নয়। সম্পূর্ণরূপে বিরত থাকা আবশ্যক নয়। দিনে এক গ্লাস রেড ওয়াইন এমনকি উপকারী।

7. সক্রিয়ভাবে সরান

ওজন কমাতে, রক্তচাপ স্বাভাবিক করতে এবং ভাস্কুলার স্থিতিস্থাপকতা বজায় রাখতে কখনও কখনও নড়াচড়াই আপনার স্বাস্থ্যের জন্য সবচেয়ে ভাল জিনিস। ধৈর্যের ব্যায়াম যেমন সাঁতার বা দ্রুত হাঁটা এর জন্য আদর্শ। সময়কাল এবং তীব্রতা ব্যক্তিগত ফিটনেস উপর নির্ভর করে. গুরুত্বপূর্ণ নোট: 35 বছরের বেশি বয়সী অপ্রশিক্ষিত ব্যক্তিদের ব্যায়াম শুরু করার আগে প্রাথমিকভাবে একজন চিকিত্সক দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত।

8. আপনার হৃদয়ের ছন্দ শুনুন

হৃদরোগের একটি সংখ্যা স্ট্রোকের সম্ভাবনার জন্য অবদান রাখে। এর মধ্যে রয়েছে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, জন্মগত ত্রুটি এবং অন্যান্য ছন্দের ব্যাধি। হার্টের সমস্যার সম্ভাব্য প্রাথমিক লক্ষণগুলিকে কোনো অবস্থাতেই উপেক্ষা করা উচিত নয়।

9. আপনার ব্লাড সুগার নিয়ন্ত্রণ করুন

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সেরিব্রাল ইনফার্কশনে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বাকি জনসংখ্যার তুলনায় দ্বিগুণ। কারণ হল যে উচ্চতর গ্লুকোজের মাত্রা রক্তনালীগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং ফলক জমা হতে পারে। এছাড়াও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই স্ট্রোকের অন্যান্য ঝুঁকির কারণ থাকে, যেমন উচ্চ রক্তচাপ বা খুব বেশি রক্তে লিপিড। অতএব, ডায়াবেটিস রোগীদের তাদের চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণে যত্ন নেওয়া উচিত।

10. মানসিক চাপ এড়িয়ে চলুন

কখনও কখনও স্ট্রেস এর সাথে কোন ভুল নেই এবং এমনকি আপনাকে অনুপ্রাণিত করতে পারে। যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপ রক্তচাপ এবং রোগের সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে। এটি পরোক্ষভাবে স্ট্রোকের বিকাশ ঘটাতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপের জন্য কোন প্রতিষেধক নেই। আপনার মানসিকতার জন্য কী সেরা তা নিয়ে ভাবুন: খেলাধুলা, একটি আকর্ষণীয় শখ বা সম্ভবত শিথিলকরণ অনুশীলন।

একটি স্ট্রোক প্রায়ই খিঁচুনি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়. খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি বিশেষত বেশি থাকে যখন রোগের ফোকাস মস্তিষ্কের ফ্রন্টাল লোবে স্থানীয় হয়, সেইসাথে মস্তিষ্কের ঝিল্লির মধ্যবর্তী গহ্বর রক্তে পূর্ণ থাকে।

পেশীর স্প্যাস্টিসিটি ব্যথার সাথে মিলিত হয়:

স্ট্রোকের পরে খিঁচুনি হওয়ার ঘটনা এখনও ডাক্তারকে অযোগ্যতার জন্য অভিযুক্ত করার কারণ নয়। বরং, আপনার এটিকে ইঙ্গিত করা একটি বিপদের ঘণ্টা হিসাবে নেওয়া উচিত:

• সেকেন্ডারি স্ট্রোকের ঝুঁকি;
• মৃত এলাকায় কোনো গঠনের চেহারা, উদাহরণস্বরূপ সিস্ট;
• সংক্রমণের অনুপ্রবেশ, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা রোগীর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে নিউরাল সংযোগের অবনতি।

স্ট্রোকের অগ্রগতির সময় দীর্ঘায়িত বা ঘন ঘন খিঁচুনি মস্তিষ্কের টিস্যুতে গুরুতর ব্যাধি নির্দেশ করে।

স্ট্রোকের পরিণতিগুলি বেশ গুরুতর, তাই চিকিত্সকের সাথে অবিলম্বে পরামর্শ এবং পরবর্তীতে সম্পূর্ণ হাসপাতালের পরীক্ষার জন্য স্প্যাস্টিসিটি একটি কারণ হওয়া উচিত।

ক্লিনিকাল ছবি

এক বা একাধিক পেশীর সংকোচন অনিয়ন্ত্রিত এবং কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। তবে প্রায়শই আক্রমণগুলি স্বল্পস্থায়ী হয় এবং হয় সাধারণীকরণ করা যেতে পারে, অর্থাৎ সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে বা শরীরের একটি অংশে স্থানীয়করণ করা যায়।

খিঁচুনির তীব্রতা পরিবর্তিত হয়:

সারা শরীর জুড়ে খিঁচুনি সংকোচনের আক্রমণ শেষ হওয়ার পরে, ব্যক্তি সাধারণত চেতনা হারিয়ে ফেলে বা ঘুমিয়ে পড়ে। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে আক্রমণের সময় শরীর প্রচুর চাপ অনুভব করেছিল এবং এটি পুনরুদ্ধারের জন্য সময় প্রয়োজন। প্রায়ই খিঁচুনি রোগীর পা আবৃত করে।

একটি নিয়ম হিসাবে, এগুলি পা এবং বাছুরের পেশী, এবং স্প্যাস্টিসিটি, যদিও স্বল্পস্থায়ী, তীব্র ব্যথার সাথে থাকে। এছাড়াও, পায়ে অসাড়তা এবং স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলনের প্রক্রিয়ার ব্যাঘাত সহ আরও দীর্ঘায়িত ক্র্যাম্প দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। এই লক্ষণগুলি মস্তিষ্কের মোটর কর্টেক্সের কাঠামোর মোটামুটি ব্যাপক ক্ষতি নির্দেশ করে।

একটি নিয়ম হিসাবে, খিঁচুনি মস্তিষ্কের প্রভাবিত এলাকার বিপরীতে স্থানীয় অঙ্গগুলির পেশীগুলিকে আবৃত করে। অর্থাৎ, যখন নেক্রোসিসের ফোকাস বাম গোলার্ধে থাকে, তখন ডান অঙ্গে খিঁচুনি হয় এবং যখন ডানে, বাম দিকে হয়।

স্ট্রোকের পরে, পেশীগুলি মূলত নিউরনের নেক্রোসিসের কারণে ক্র্যাম্প হয়। রোগের বিকাশের সময় এবং কোষের নেক্রোসিসের অগ্রগতির সময়ে, দেহ অবশিষ্ট নিউরনের মধ্যে কার্যাবলী পুনঃবন্টন করে এবং নেক্রোসিসের আরও বিস্তার রোধ করে যা হারিয়েছে তার জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করে।

তবে, ফলস্বরূপ, প্রায়শই মৃত কোষগুলির মধ্যে একটি সিস্ট তৈরি হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ব্যক্তির জীবনকে মোটেও প্রভাবিত করে না, তবে যদি সিস্টটি সেরিব্রাল কর্টেক্সের মোটর জোনে স্থানান্তরিত হয় এবং সময়ে সময়ে এই কারণে নিউরনগুলি বিরক্ত হয়, তবে টিকস বা এমনকি খিঁচুনিও ঘটে। .

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে স্ট্রোকের পরে বিশেষত খিঁচুনি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে:

• গুরুতর বা দীর্ঘায়িত চাপ, অতিরিক্ত পরিশ্রম;
• মানসিক বা শারীরিক ক্লান্তি;
• চিকিত্সার জন্য শরীরের নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার ঘটনা।

খিঁচুনির চিকিৎসা এবং প্রাথমিক চিকিৎসা

স্ট্রোক রোগীর জন্য উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারণের প্রথম ধাপ হল খিঁচুনির কারণ নির্ধারণ করা। যে, আপনি জ্বালা উৎস সনাক্ত করতে হবে। এর জন্য, মস্তিষ্কের একটি ইইজি এবং, যদি নির্দেশিত হয়, একটি সিটি বা এমআরআই নির্ধারিত হয়। সম্ভাব্য খিঁচুনি প্রতিরোধ করার জন্য, ফিনলেপসিন, কার্বামাজেপাইন বা আরও মৃদু লেভেটিরাসিটাম, গ্যাবাপেন্টিন এবং টপিরামেটের মতো ওষুধের জন্য একটি প্রেসক্রিপশন জারি করা হয়।

ঐতিহ্যগত ঔষধ দ্বারা অপ্রচলিত চিকিত্সা দেওয়া হয়। যখন পেশী ক্র্যাম্প হয়, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি স্প্যাস্টিসিটি এবং ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করবে, সেইসাথে তাদের ফিরে আসা প্রতিরোধ করবে:

যাইহোক, বিকল্প চিকিত্সা আরও কার্যকর যদি অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি সমান্তরালভাবে ব্যবহার করা হয়।

এটা সম্ভব যে অ্যাম্বুলেন্স আসার আগেই রোগীর প্রাথমিক চিকিৎসার প্রয়োজন হবে। আপনার প্রিয়জনের পেশী ক্র্যাম্প থাকলে কি করবেন? প্রথমত, রোগীকে শান্ত করা দরকার, ঘরে তাজা বাতাসের প্রবাহ নিশ্চিত করতে যাতে মস্তিষ্ক পর্যাপ্ত পরিমাণে অক্সিজেন গ্রহণ করতে পারে। নড়াচড়া এবং শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা দেয় এমন অতিরিক্ত পোশাক অপসারণ করা ভাল।

যদি স্প্যাস্টিসিটি এবং ব্যথা বন্ধ না হয় তবে আপনাকে নিম্নলিখিতগুলি করতে হবে:

যাইহোক, এমনকি যদি বাড়িতে চিকিত্সা কার্যকর হয়, আপনি একটি অ্যাম্বুলেন্স কল অবহেলা করা উচিত নয়।

উদ্ধৃতি জন্য:শিরোকভ ই.এ. স্ট্রোক এবং পেশী হাইপারটোনিসিটি // স্তন ক্যান্সার। 2011. নং 15। পৃষ্ঠা 963

তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা (এসিআই) আধুনিক ওষুধের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সমস্যাগুলির মধ্যে একটি। রাশিয়ান ফেডারেশনে স্ট্রোকে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা বাড়ছে এবং বর্তমানে 1 মিলিয়ন লোক ছাড়িয়েছে। সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য পরিণতিগুলি আন্দোলনের ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত। প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত, আন্দোলনের প্রতিবন্ধী সমন্বয়ের জন্য স্ব-যত্ন দক্ষতা এবং সামাজিক অভিযোজন পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে ব্যাপক পুনর্বাসন ব্যবস্থা প্রয়োজন। হারানো মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার একটি ব্রেন স্ট্রোকের পরে প্রথম মাসগুলিতে বেশ সক্রিয়ভাবে ঘটে, তারপর পুনরুদ্ধারের হার হ্রাস পায়। একটি নিয়ম হিসাবে, পুনরুদ্ধারের সময়কালের প্রথম সপ্তাহগুলি প্যারেসিসের ডিগ্রীতে লক্ষণীয় হ্রাস, শক্তি এবং আন্দোলনের পরিসর বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যাইহোক, এই সময়ের মধ্যে, অনেক রোগী আরেকটি সমস্যা অনুভব করেন - পেশী টোন ব্যাধি। স্প্যাস্টিসিটি (সি) বৃদ্ধি পায়, যা উল্লেখযোগ্যভাবে পুনর্বাসনের ফলাফলকে সীমিত করে এবং প্রায়শই মোটর কার্যকলাপের পুনরুদ্ধারে বাধা হয়ে দাঁড়ায়। টোন বিভিন্ন পেশীতে বিভিন্ন ডিগ্রীতে বৃদ্ধি পায়। এটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে হাতটি কনুই জয়েন্ট এবং কব্জি জয়েন্টে বাঁক সহ একটি স্থিতিশীল অবস্থান অর্জন করে। কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাত সহ পা, যার একটি গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন হাইপারটোনিসিটি, বিপরীতভাবে, প্রায়শই সোজা হয়ে যায়। স্প্যাস্টিসিটি শুধুমাত্র স্থিতিশীল প্যাথলজিকাল ভঙ্গি গঠনের দিকে পরিচালিত করে না, তবে জয়েন্টগুলোতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনেও অবদান রাখে। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা আর্থ্রোসিস এবং অ্যানকিলোসিসে ভোগেন, জয়েন্টে ব্যথা প্যারেসিসের চেয়ে কম নয়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামোর ক্ষতির ক্ষেত্রে সি-এর বিকাশ মেরুদন্ডের মোটর নিউরনের উপর প্রতিরোধমূলক প্রভাব হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। মেরুদন্ডের কাঠামোর উপর প্রতিরোধমূলক প্রভাবের হ্রাস মস্তিষ্কের পিরামিডাল এবং এক্সট্রাপিরামিডাল ট্র্যাক্টের সম্মিলিত ক্ষতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যখন স্প্যাস্টিসিটির বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা কর্টিকো-রেটিকুলোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের ক্ষতির জন্য দায়ী করা হয়। কর্টিকোস্পাইনাল স্টিমুলি দুর্বল হওয়ার পরিস্থিতিতে, এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেমের কর্মহীনতা সাধারণত লক্ষ্য করা যায়। সি গঠনের নেতৃস্থানীয় প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটিকে টনিক স্ট্রেচ রিফ্লেক্সের নিষ্ক্রিয়তা বিবেচনা করা উচিত। পেশী, টেন্ডন এবং জয়েন্টগুলিতে যে মাধ্যমিক পরিবর্তনগুলি পেশীর উচ্চ রক্তচাপের সাথে ঘটে তা নড়াচড়ার ব্যাধি বাড়ায়; অতএব, নিষ্ক্রিয় আন্দোলনের প্রতিরোধ শুধুমাত্র পেশীর স্বরে ব্যাঘাতের উপর নয়, পেশী পরিবর্তনের উপরও নির্ভর করে, যেখানে প্রায়শই অ্যাট্রোফির লক্ষণ পাওয়া যায়। পিরামিডাল ট্র্যাক্টের একটি বিচ্ছিন্ন ক্ষত, একটি নিয়ম হিসাবে, হাইপারটোনিসিটি সৃষ্টি করে না, তবে কেবল প্যারেসিসের দিকে পরিচালিত করে। যাইহোক, স্ট্রোকের সাথে, ক্ষতি সাধারণত শুধুমাত্র পিরামিডাল ট্র্যাক্টের নয়, অন্যান্য কাঠামোরও ঘটে, যেমন কর্টিকো-রেটিকুলার-স্পাইনাল ট্র্যাক্ট, যা পেশীর স্বরে অনিবার্য ব্যাঘাত ঘটায়। যদি পোস্ট-স্ট্রোক প্যারেসিস দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে (কয়েক মাস বা তারও বেশি), তাহলে মেরুদণ্ডের সেগমেন্টাল যন্ত্রপাতিতে কাঠামোগত পরিবর্তন ঘটতে পারে (মোটর নিউরনের ডেনড্রাইটের ছোট হয়ে যাওয়া এবং ডোরসালের অংশ অ্যাফারেন্ট ফাইবারগুলির সমান্তরাল অঙ্কুরোদগম। শিকড়), যা মোটর স্টেরিওটাইপের টেকসই পুনর্গঠনে অবদান রাখে। এটি পেশী, টেন্ডন এবং জয়েন্টগুলির গৌণ পরিবর্তন দ্বারা সহজতর হয়, যা প্রসারিত হলে পেশীতে যে প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। স্ট্রোকের সাথে উদ্ভূত টনিক ডিসঅর্ডারগুলির প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে জ্ঞান ওষুধের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াগুলি বোঝার জন্য প্রয়োজনীয়, যার বেশিরভাগেরই একটি তথাকথিত কেন্দ্রীয় কর্ম প্রক্রিয়া রয়েছে।
স্ট্রোকের পরে প্রথম ঘন্টার মধ্যেই পেশী-টনিক রোগ বৃদ্ধির প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করা সম্ভব। তারা প্রায়ই পেশী স্বন হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যাইহোক, কিছু দিন পরে, স্প্যাস্টিসিটি লক্ষণীয় হয়ে ওঠে এবং নড়াচড়া পুনরুদ্ধারের সাথে বৃদ্ধি পায়। পেশী এবং পেশী টোনের কার্যকরী অবস্থা রোগীর একটি স্ট্যান্ডার্ড স্নায়বিক পরীক্ষার সময়, সক্রিয় নড়াচড়া পর্যবেক্ষণের সময় এবং শরীরের অংশগুলির স্থানের অবস্থানে প্যাসিভ পরিবর্তনের সময় মূল্যায়ন করা হয়। স্প্যাস্টিসিটি পেশীর স্বর বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা গতির পরিসরের প্রসারণকে বাধা দেয়। প্রতিবার যখন সবচেয়ে সহজ আন্দোলনগুলি সম্পাদন করে, রোগীকে টানটান পেশীগুলির প্রতিরোধকে অতিক্রম করতে হয়, যা প্যারেসিস বা পক্ষাঘাতের চিত্রকে আরও বাড়িয়ে তোলে। সি এর একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল লক্ষণ হল অধ্যয়নের সময় এর পরিবর্তন - পেশীর প্যাসিভ স্ট্রেচিংয়ের সাথে স্বন বৃদ্ধি পায় এবং পেশী প্রতিরোধের বৃদ্ধি সরাসরি প্যাসিভ আন্দোলনের গতির উপর নির্ভর করে। একটি সাধারণ চিহ্ন যা ডিস্টোনিয়া প্রকাশ করে তা হল অঙ্গের বাঁক এবং প্রসারণের সময় অসম পেশীর স্বর - "জ্যাকনিফ" ঘটনা। বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ কারণগুলির (আবহাওয়া, রোগীর সংবেদনশীল অবস্থা, পরিবেষ্টিত তাপমাত্রা) এর প্রভাবে দিনের বেলায় পেশী টোন ডিসঅর্ডারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। যে সমস্ত রোগীদের স্ট্রোক হয়েছে তাদের অঙ্গের অবস্থান, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, এর প্রকৃতি এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে স্বরের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপারটোনিসিটি স্ট্রোকের পরে পুনরুদ্ধারে বিলম্ব করতে পারে, যেহেতু গুরুতর পেশীবহুল ডাইস্টোনিয়ায়, রোগীর দৈনন্দিন কার্যকলাপ বিছানার সীমাবদ্ধতার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে: উল্লম্ব অবস্থানে যাওয়ার যে কোনও প্রচেষ্টার সাথে, অবিরাম পেশীর টান চলাচলে বাধা দেয় এবং রোগীকে ফিরে যেতে বাধ্য করে। আনুভূমিক অবস্থান. স্ট্রোক-পরবর্তী সময়ের অন্যান্য জটিলতাও দেখা দেয় - জয়েন্টগুলোতে সীমিত গতিশীলতা, আর্থ্রোসিস-আর্থ্রাইটিস এবং সংশ্লিষ্ট ব্যথা সিন্ড্রোম। পেশীবহুল ডাইস্টোনিয়া মেরুদণ্ডের স্ট্যাটিক্সের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে, যা কিছু ক্ষেত্রে একটি স্বাধীন সমস্যা হয়ে ওঠে (লুমবডিনিয়া, থোরাকালজিয়া, ভার্টিব্রোজেনিক রেডিকুলোপ্যাথি)। স্ট্রোক-পরবর্তী স্প্যাস্টিসিটি সহ রোগীকে পরিচালনা করার সময় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলির মধ্যে একটি যা অবশ্যই সমাধান করা উচিত: উচ্চ পেশীর স্বর কি রোগীর কার্যকরী ক্ষমতাকে আরও খারাপ করে? সাধারণভাবে, পোস্ট-স্ট্রোক লিম্ব প্যারেসিস রোগীদের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা হালকা স্প্যাস্টিসিটির তুলনায় গুরুতর স্প্যাস্টিসিটির উপস্থিতিতে খারাপ। যাইহোক, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে গুরুতর মাত্রার প্যারেসিস, পায়ের পেশীতে স্প্যাস্টিসিটি দাঁড়ানো এবং হাঁটা সহজ করে তুলতে পারে এবং এর হ্রাস মোটর ফাংশনের অবনতি এবং এমনকি পড়ে যেতে পারে। হাইপারটোনিসিটি সংশোধন করা শুরু করার আগে, এই বিশেষ ক্ষেত্রে চিকিত্সার বিকল্পগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন (মোটর ফাংশনগুলির উন্নতি করা, বেদনাদায়ক খিঁচুনি হ্রাস করা, রোগীর যত্নের সুবিধা দেওয়া ইত্যাদি) এবং রোগী এবং (বা) তার আত্মীয়দের সাথে সেগুলি নিয়ে আলোচনা করুন। চিকিত্সার বিকল্পগুলি মূলত রোগের সময় এবং প্যারেসিসের ডিগ্রি, জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ট্রোকের পর থেকে যত কম সময় স্প্যাস্টিক প্যারেসিস সৃষ্টি করে, তার উন্নতি হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। রোগের দীর্ঘ সময়ের সাথে, মোটর ফাংশনগুলির একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতির সম্ভাবনা কম, তবে, রোগীর যত্নকে উল্লেখযোগ্যভাবে সহজতর করা এবং এস দ্বারা সৃষ্ট অস্বস্তি দূর করা সম্ভব। অঙ্গে প্যারেসিসের মাত্রা যত কম হবে, এটির সম্ভাবনা তত বেশি যে চিকিত্সা মোটর ফাংশন উন্নত হবে. পেশীর স্বর ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য, পরিবর্তিত অ্যাশওয়ার্থ স্কেল ব্যবহারিক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয় (সারণী 1)।
স্ট্রোক-পরবর্তী সময়ে স্প্যাস্টিসিটি সংশোধনের নীতিগুলি নিম্নলিখিত নীতিগুলির উপর ভিত্তি করে:
- পেশী এবং জয়েন্টগুলিতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন রোধ করতে এবং পুনর্বাসন প্রক্রিয়ার গতি বাড়ানোর জন্য সমস্ত ক্ষেত্রে প্যাথলজিকাল বৃদ্ধি পেশীর স্বর হ্রাস করা উচিত;
- যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা শুরু করা উচিত, যখন সি এর প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়;
- চিকিত্সার সময়কাল রোগীর মোটর কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
স্ট্রোকে আক্রান্ত রোগীদের পেশী ডাইস্টোনিয়ার জন্য ড্রাগ থেরাপি পেশী শিথিলকারী ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে। পেশী শিথিলকরণের পরামর্শ দেওয়ার আগে, পেশীর স্বর বৃদ্ধি কতটা আন্দোলনকে কঠিন করে তোলে তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে (বিশেষ করে প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের সময়কালে), হাইপারটোনিসিটি রোগীকে প্যারেটিক অঙ্গে সমর্থন বজায় রাখতে সহায়তা করে - তাহলে পেশী শিথিলকরণের প্রেসক্রিপশন বিলম্বিত হতে পারে। যাইহোক, এই বৈশিষ্ট্যটি সাধারণত অল্প সময়ের জন্য মনোযোগের প্রয়োজন - রোগীর হাঁটার দক্ষতা পুনরুদ্ধারের প্রথম প্রচেষ্টার সময়। ভবিষ্যতে, পেশীর স্বর হ্রাস ব্যাপক পুনর্বাসন কর্মসূচিতে আরও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, কারণ এটি গতির পরিসর বৃদ্ধির অনুমতি দেয়।
টলপেরিসোন প্রায়শই স্পাস্টিক সিন্ড্রোমের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এর রাসায়নিক গঠনে, ওষুধটি লিডোকেনের কাছাকাছি। ওষুধের ক্রিয়াটি পলিসিনাপটিক মেরুদণ্ডের প্রতিচ্ছবিগুলির অবরোধের উপর ভিত্তি করে। উপরন্তু, ড্রাগ একটি কেন্দ্রীয় anticholinergic প্রভাব আছে, antispasmodic এবং মাঝারি vasodilator কার্যকলাপ আছে। টলপেরিসোন স্প্যাস্টিক প্যারেসিসের সময় বৃদ্ধি পেশীর স্বন এবং পেশীর দৃঢ়তা হ্রাস করে, স্বেচ্ছায় সক্রিয় নড়াচড়ার উন্নতি করে, পেরিফেরাল সঞ্চালনকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং একটি ঝিল্লি-স্থিতিশীল, স্থানীয় অবেদনিক প্রভাব রয়েছে। পর্যাপ্ত মাত্রায় এর ব্যবহার স্থানীয় রক্ত ​​সঞ্চালন বৃদ্ধি করে। ব্যবহারের জন্য প্রধান contraindication হল myasthenia gravis এবং lidocaine অসহিষ্ণুতা। সাধারণত, চিকিত্সা শুরু হয় স্ট্রোকের 2-3 য় সপ্তাহে - রোগীর সক্রিয়করণের সময়কাল। যখন স্পাস্টিসিটির প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন প্রতিদিন 50-100 মিলিগ্রাম ওষুধ নির্ধারিত হয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চলাচলের সুবিধা দেয়। রোগের পরবর্তী সময়ে, ক্রমাগত স্পাস্টিক প্যারেসিস গঠনের সাথে, পেশী শিথিলকরণের উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হয়। ক্রমবর্ধমান স্প্যাস্টিসিটির গুরুতর ক্ষেত্রে, ওষুধের ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসন দিনে 2 বার 100 মিলিগ্রাম ব্যবহার করা হয়। 50 এবং 150 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটগুলি আপনাকে পছন্দসই প্রভাব অর্জনের জন্য বিস্তৃত থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে কাজ করতে দেয়। তলপেরিসোনের ভাসোডিলেটিং প্রভাব নীচের অংশের জাহাজে গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে। ওষুধটি অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের সাথে ভালভাবে একত্রিত হয়। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে ওষুধটি সাধারণ পেশী দুর্বলতা সৃষ্টি করে না। Tolperisone একটি sedative প্রভাব নেই.
অন্যান্য এজেন্টগুলি বিভিন্ন উত্সের স্প্যাস্টিসিটি সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়: টিজানিডিন, ব্যাক্লোফেন, ড্যান্ট্রোলিন এবং বেনজোডিয়াজেপাইনস। এই অ্যান্টিস্পাস্টিক ওষুধের (বা পেশী শিথিলকারী) ব্যবহারের ভিত্তি হল ডাবল-ব্লাইন্ড প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত এলোমেলো গবেষণার ফলাফল যা এই ওষুধগুলির নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা দেখিয়েছে। স্পাস্টিসিটি সহ বিভিন্ন স্নায়বিক রোগের জন্য বিভিন্ন অ্যান্টিস্পাস্টিক এজেন্টের ব্যবহার তুলনা করার গবেষণার বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে টিজানিডিন, ব্যাক্লোফেন এবং ডায়াজেপাম প্রায় সমানভাবে স্প্যাস্টিসিটি কমাতে সক্ষম।
স্ট্রোকের রোগীদের মধ্যে যাদের প্যারেটিক পেশীতে স্থানীয় স্প্যাস্টিসিটি রয়েছে, বোটুলিনাম টক্সিন টাইপ এ বা বোটুলিনাম টক্সিন ব্যবহার করা যেতে পারে। বটুলিনাম টক্সিনের প্রভাব যখন ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয় তখন নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশন ব্লক করার কারণে ঘটে। বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশনের পরে ক্লিনিকাল প্রভাব কয়েক দিন পরে পরিলক্ষিত হয় এবং 2-6 মাস স্থায়ী হয়, তারপরে একটি পুনরাবৃত্তি ইনজেকশন প্রয়োজন হতে পারে। অসুস্থতার মুহূর্ত থেকে এবং অঙ্গের হালকা প্যারেসিসের সাথে প্রাথমিক পর্যায়ে (এক বছর পর্যন্ত) বোটুলিনাম টক্সিন ব্যবহার করার সময় সর্বোত্তম ফলাফল পরিলক্ষিত হয়। বটুলিনাম টক্সিনের ব্যবহার বিশেষভাবে কার্যকর হতে পারে যেখানে পাদদেশের পিছনের বাছুরের পেশীগুলির স্প্যাস্টিসিটি বা কব্জি এবং আঙ্গুলের ফ্লেক্সর পেশীগুলির উচ্চ টোন, যা প্যারেটিক হাতের মোটর ফাংশনকে ব্যাহত করে। কিছু রোগীদের মধ্যে বোটুলিনাম টক্সিনের বারবার ইনজেকশন কম তাৎপর্যপূর্ণ প্রভাব দেয়, যা বোটুলিনাম টক্সিনের অ্যান্টিবডি গঠন এবং এর ক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করার সাথে জড়িত। ক্লিনিকাল অনুশীলনে বোটুলিনাম টক্সিনের সীমিত ব্যবহার মূলত ওষুধের উচ্চ ব্যয়ের কারণে।
পেশী শিথিলকরণের সাথে চিকিত্সা ন্যূনতম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, তারপরে প্রভাব অর্জনের জন্য এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। এন্টিস্পাস্টিক এজেন্ট সাধারণত একত্রিত হয় না।
পোস্ট স্ট্রোক স্পাস্টিসিটির জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাও সম্ভব। মস্তিষ্ক, মেরুদন্ড, পেরিফেরাল স্নায়ু এবং পেশী - স্পাস্টিসিটি কমাতে সার্জারি চারটি স্তরে সম্ভব। মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের মধ্যে রয়েছে গ্লোবাস প্যালিডাসের ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন, থ্যালামাসের ভেন্ট্রোলেটারাল নিউক্লিয়াস বা সেরিবেলাম এবং সেরিবেলামের পৃষ্ঠে একটি উদ্দীপক ইমপ্লান্টেশন। সুষুম্না কর্ডের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগের শৃঙ্গের মধ্যে রিফ্লেক্স আর্ক ছিন্ন করার জন্য মেরুদন্ডে কনাসের একটি অনুদৈর্ঘ্য বিচ্ছেদ (লংগিটুডিনাল মাইলোটমি) করা যেতে পারে। অপারেশনটি নিম্ন প্রান্তের স্প্যাস্টিসিটির জন্য ব্যবহৃত হয়; এটি প্রযুক্তিগতভাবে জটিল, জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত, এবং তাই খুব কমই ব্যবহৃত হয়। বিভিন্ন উত্সের স্প্যাস্টিসিটি সহ রোগীদের অস্ত্রোপচারের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ পেশী বা তাদের টেন্ডনে সঞ্চালিত হয়। যখন সংকোচন বিকশিত হয়, তখন পেশী বা তাদের টেন্ডনে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রায়শই স্প্যাস্টিসিটির চিকিত্সার একমাত্র পদ্ধতি।
সুতরাং, পেশীবহুল ডাইস্টোনিয়ার ওষুধের সংশোধন প্রধানত পেশী শিথিলকরণের সাহায্যে করা হয়, তবে প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে, পেশীর স্বর হ্রাস করার জন্য, অন্যান্য ওষুধ গোষ্ঠীর প্রতিনিধিদের ব্যবহার করা সম্ভব যা রোগগত প্রক্রিয়ার বিভিন্ন স্তরে কাজ করে। প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, চিকিত্সার পদ্ধতি এবং ওষুধের ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।
এটি উল্লেখ করা উচিত যে পেশী-টনিক ব্যাধিগুলির সংশোধন জটিল চিকিত্সার মাধ্যমে অর্জন করা হয়, যার মধ্যে সঠিকভাবে সংগঠিত এবং পদ্ধতিগত শারীরিক থেরাপি, ম্যাসেজ এবং রিফ্লেক্সোলজি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। স্ট্রোক রোগীদের জন্য সাধারণত বিভিন্ন ধরনের ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তথাকথিত সাধারণ টনিক এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যায়াম (শরীরের সাধারণ অবস্থার উন্নতি করতে সাহায্য করে), সমন্বয় এবং ভারসাম্য উন্নত করার জন্য ব্যায়াম, পক্ষাঘাতগ্রস্ত পেশীগুলির শক্তি পুনরুদ্ধার করার জন্য, সেইসাথে পেশীর স্বর কমানোর কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়। থেরাপিউটিক ব্যায়ামের পাশাপাশি, অবস্থান বা অবস্থানগত চিকিত্সাও ব্যবহার করা হয়, যেখানে রোগীকে একটি বিশেষ উপায়ে বিছানায় রাখা হয় যাতে তার বাহু এবং পায়ের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের জন্য সর্বোত্তম পরিস্থিতি তৈরি করা যায়।

সাহিত্য
1. গুসেভ ইআই। রাশিয়ায় স্ট্রোকের সমস্যা। নিউরোলজি এবং সাইকিয়াট্রি জার্নাল। এস.এস. করসাকোভা (জার্নালের স্ট্রোক পরিপূরক) 2003; ৯:৩-৭।
2. পারফেনভ ভি.এ. বইয়ের স্প্যাস্টিসিটি: ক্লিনিকাল অনুশীলনে বোটক্স (বোটুলিজম টক্সিন টাইপ এ) এর ব্যবহার: ডাক্তারদের জন্য একটি গাইড। এড. ও.আর. ওরলোভা, এন.এন. ইয়াখনো। - এম.: ক্যাটালগ, 2001 - পি। 108-123।
3. ফর্মিসানো আর., প্যান্টানো পি., বুজি এম.জি. ইত্যাদি দেরী মোটর পুনরুদ্ধার স্ট্রোকের পরে পেশী টোন পরিবর্তন দ্বারা প্রভাবিত হয় // আর্চ ফিজ মেড রিহ্যাবিল। - 2005; 86: 308-11।
4. শিরোকভ ই.এ. দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের জটিল থেরাপিতে সিরডালুড//RMZh, 2006; 4:240-242।
5. কাপুরুষ D.M. টিজানিডিন: নিউরোফার্মাকোলজি এবং কর্মের প্রক্রিয়া। //নিউরোলজি। 1994;11(9):S6-S11।
6. হাচিনসন ডি.আর. পরিবর্তিত প্রকাশের সাথে টিজাদিনিন (পর্যালোচনা)।//RMZh, 2007;12:1-4।
7. কাডিকভ এ.এস. স্ট্রোকের পরে পুনর্বাসন। এম.: মিক্লোস পাবলিশিং হাউস। - 176 পি।
8. Gelber D. A., Good D. C., Dromerick A. et al. ওপেন-লেবেল ডোজ-টাইট্রেশন সেফটি এবং টিজানিডিন হাইড্রোক্লোরাইডের কার্যকারিতা অধ্যয়ন দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রোকের সাথে যুক্ত স্পাস্টিসিটির চিকিত্সায় // স্ট্রোক। 2001; 32: 2127-31।
9. Kamchatnov P.R. স্পাস্টিসিটি - থেরাপির জন্য আধুনিক পদ্ধতি। http://www.medlinks.ru/article.php?sid=20428
10. Bakheit A.M., Thilmann A.F., ওয়ার্ড A.B. ইত্যাদি একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত, ডোজ-বিস্তৃত অধ্যয়ন স্ট্রোকের পরে উপরের অঙ্গের স্প্যাস্টিসিটিতে প্লাসিবোর সাথে বোটুলিনাম টক্সিন টাইপ A (ডিসপোর্ট) এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার তুলনা করার জন্য // স্ট্রোক। 2000; 31: 2402-06।
11. ফ্রান্সিসকো জিএফ, বোকে সি. ইন্ট্রাথেকাল ব্যাক্লোফেন থেরাপির পরে পোস্টস্ট্রোক স্পাস্টিক হেমিপ্লিজিয়াতে হাঁটার গতির উন্নতি: একটি প্রাথমিক গবেষণা // আর্চ ফিজ মেড রিহ্যাবিল। 2003; 84:1194-9।
12. ওয়ার্ড এ.বি. স্প্যাস্টিসিটি ম্যানেজমেন্টের একটি সারাংশ - একটি চিকিত্সা অ্যালগরিদম // ইউর। জে. নিউরোল। 2002; 9(1): 48-52।

পারফেনভ ভি.এ.
মস্কো মেডিকেল একাডেমির নামে নামকরণ করা হয়েছে। তাদের। সেচেনভ

সমস্যার প্রাসঙ্গিকতা

রাশিয়ায়, বার্ষিক 300-400 হাজার স্ট্রোক নিবন্ধিত হয়, যা স্ট্রোকের শিকার এক মিলিয়নেরও বেশি রোগীর উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে। তাদের অর্ধেকেরও বেশি মোটর বৈকল্যের সাথে রয়ে গেছে, যার ফলস্বরূপ জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং স্থায়ী অক্ষমতা প্রায়শই বিকাশ লাভ করে (1)।

স্ট্রোকের পরে মোটর ডিসঅর্ডারগুলি প্রায়শই স্প্যাস্টিসিটি (1,2,9) ধরণের পেশীর স্বর বৃদ্ধি সহ অঙ্গের হেমিপারেসিস বা মনোপেরেসিস হিসাবে প্রকাশ পায়। স্ট্রোকের রোগীদের মধ্যে, প্যারাটিক অঙ্গগুলিতে সাধারণত কয়েক সপ্তাহ এবং মাস ধরে spasticity বৃদ্ধি পায়; তুলনামূলকভাবে খুব কমই (বেশিরভাগই যখন মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়), স্প্যাস্টিসিটি একটি স্বতঃস্ফূর্ত হ্রাস পরিলক্ষিত হয়। অনেক ক্ষেত্রে, স্ট্রোকের রোগীদের ক্ষেত্রে, স্প্যাস্টিসিটি মোটর ফাংশনকে ব্যাহত করে, অঙ্গের সংকোচন এবং বিকৃতির বিকাশকে উৎসাহিত করে, অচল রোগীর যত্ন নেওয়া কঠিন করে তোলে এবং কখনও কখনও বেদনাদায়ক পেশীর খিঁচুনি (2,5,6,9) হয়। ,14)।

হারানো মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার স্ট্রোকের মুহূর্ত থেকে দুই থেকে তিন মাসের মধ্যে সর্বাধিক, যার পরে পুনরুদ্ধারের হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। স্ট্রোক শুরু হওয়ার এক বছর পরে, প্যারেসিসের মাত্রা হ্রাস পাওয়ার সম্ভাবনা কম, তবে মোটর ফাংশন উন্নত করা এবং ভারসাম্য এবং হাঁটা প্রশিক্ষণের মাধ্যমে অক্ষমতা হ্রাস করা, চলাচলের জন্য বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করা এবং প্যারেটিক অঙ্গগুলিতে স্পাস্টিসিটি হ্রাস করা সম্ভব (1, 2,6,9,14)

স্ট্রোক-পরবর্তী স্প্যাস্টিসিটির চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হল প্যারেটিক অঙ্গ, হাঁটা এবং রোগীদের স্ব-যত্ন-এর কার্যকারিতা উন্নত করা। দুর্ভাগ্যবশত, একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতের ক্ষেত্রে, স্প্যাস্টিসিটির চিকিত্সার বিকল্পগুলি উচ্চ পেশীর স্বন সম্পর্কিত ব্যথা এবং অস্বস্তি কমাতে, পক্ষাঘাতগ্রস্ত রোগীর যত্নের সুবিধার্থে, বা স্পাস্টিসিটির কারণে বিদ্যমান প্রসাধনী ত্রুটি দূর করার মধ্যে সীমাবদ্ধ (2,6,14) .

স্ট্রোক-পরবর্তী স্প্যাস্টিসিটি সহ রোগীকে পরিচালনা করার সময় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলির মধ্যে একটি যা নিম্নোক্তভাবে আসে: স্প্যাস্টিসিটি কি রোগীর কার্যকরী ক্ষমতাকে আরও খারাপ করে বা না করে? সাধারণভাবে, অঙ্গের স্ট্রোক-পরবর্তী প্যারেসিসে আক্রান্ত রোগীর অঙ্গের কার্যকরী ক্ষমতা তার হালকা মাত্রার তুলনায় গুরুতর স্প্যাস্টিসিটির উপস্থিতিতে আরও খারাপ। একই সময়ে, প্যারেসিসের গুরুতর ডিগ্রি সহ কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, পায়ের পেশীতে স্প্যাস্টিসিটি দাঁড়ানো এবং হাঁটা সহজ করে তুলতে পারে এবং এর হ্রাস মোটর কার্যকারিতার অবনতি ঘটাতে পারে এবং এমনকি পড়ে যেতে পারে (2,6,14)।

স্ট্রোক-পরবর্তী স্প্যাস্টিসিটির চিকিত্সা শুরু করার আগে, একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন (মোটর ফাংশন উন্নত করা, বেদনাদায়ক খিঁচুনি হ্রাস করা, রোগীর যত্নের সুবিধা ইত্যাদি) এবং রোগী এবং (বা) তার আত্মীয়দের সাথে সেগুলি নিয়ে আলোচনা করা। চিকিত্সার বিকল্পগুলি মূলত রোগের সময় এবং প্যারেসিসের ডিগ্রি, জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির উপস্থিতি (2,6,14) দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ট্রোক শুরু হওয়ার পর থেকে যত কম সময় স্প্যাস্টিক প্যারেসিস সৃষ্টি করে, স্প্যাস্টিসিটির চিকিত্সার উন্নতি হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি, কারণ এটি মোটর ফাংশনে উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটাতে পারে, সংকোচন গঠনে বাধা দেয় এবং পুনর্বাসনের কার্যকারিতা বাড়ায়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সর্বাধিক প্লাস্টিকতার সময়কালে। রোগের দীর্ঘ সময়ের সাথে, মোটর ফাংশনগুলির একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতির সম্ভাবনা কম, তবে রোগীর যত্নকে উল্লেখযোগ্যভাবে সহজতর করা এবং স্প্যাস্টিসিটির কারণে সৃষ্ট অস্বস্তি থেকে মুক্তি দেওয়া সম্ভব। একটি অঙ্গে প্যারেসিসের মাত্রা যত কম হবে, স্প্যাস্টিসিটির চিকিত্সা মোটর ফাংশনকে উন্নত করবে এমন সম্ভাবনা তত বেশি (14)।

ফিজিওথেরাপি

থেরাপিউটিক জিমন্যাস্টিকস হ'ল পোস্ট-স্ট্রোক স্পাস্টিক হেমিপারেসিস সহ রোগীর পরিচালনার জন্য সবচেয়ে কার্যকর দিক; এটি প্যারেটিক অঙ্গগুলিতে নড়াচড়ার প্রশিক্ষণ এবং সংকোচন প্রতিরোধের লক্ষ্য (2,14)।

ফিজিওথেরাপি পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে পজিশনিং ট্রিটমেন্ট, রোগীদের দাঁড়ানো, বসতে, হাঁটতে শেখানো (অতিরিক্ত উপায়ের সাহায্যে এবং স্বাধীনভাবে), অঙ্গে ব্যান্ডেজ করা, অর্থোপেডিক ডিভাইস ব্যবহার করা, স্পাস্টিক পেশীগুলির উপর তাপীয় প্রভাব, সেইসাথে নির্দিষ্ট পেশী গোষ্ঠীর বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা, যেমন আঙ্গুলের extensors হিসাবে বা tibialis অগ্রবর্তী পেশী (4).

উপরের অংশের ফ্লেক্সারগুলিতে গুরুতর স্প্যাস্টিসিটি সহ রোগীদের নিবিড় ব্যায়ামের সুপারিশ করা উচিত নয় যা উল্লেখযোগ্যভাবে পেশীর স্বন বাড়াতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, একটি রাবারের রিং বা বল চেপে দেওয়া, বা কনুই জয়েন্টে নমনীয় নড়াচড়া বিকাশের জন্য একটি প্রসারক ব্যবহার করা।

প্যারেটিক অঙ্গগুলির পেশীগুলির ম্যাসেজ, যার উচ্চ পেশীর স্বর রয়েছে, কেবলমাত্র হালকা স্ট্রোকিংয়ের আকারে সম্ভব; বিপরীতে, বিরোধী পেশীগুলিতে, আপনি দ্রুত গতিতে ঘষা এবং অগভীর কোণ ব্যবহার করতে পারেন।

আকুপাংচার তুলনামূলকভাবে প্রায়শই আমাদের দেশে পোস্ট-স্ট্রোক স্পাস্টিক হেমিপারেসিস রোগীদের জটিল থেরাপিতে ব্যবহৃত হয়, তবে, বিদেশে পরিচালিত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা এই চিকিত্সা পদ্ধতির উল্লেখযোগ্য কার্যকারিতা দেখায় না (10)।

পেশী শিথিলকারী

ব্যাক্লোফেন এবং টিজানিডিন প্রধানত ক্লিনিকাল অনুশীলনে পোস্ট-স্ট্রোক স্পাস্টিসিটি (5-7) চিকিত্সার জন্য মৌখিক ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অভ্যন্তরীণভাবে ব্যবহৃত অ্যান্টিস্পাস্টিক এজেন্টগুলি পেশীর স্বর হ্রাস করে, মোটর ফাংশন উন্নত করতে পারে, স্থির রোগীর যত্নের সুবিধা দিতে পারে, বেদনাদায়ক পেশীর খিঁচুনি উপশম করতে পারে, শারীরিক থেরাপির প্রভাব বাড়ায় এবং ফলস্বরূপ, সংকোচনের বিকাশ রোধ করতে পারে। হালকা স্প্যাস্টিসিটির জন্য, পেশী শিথিলকরণের ব্যবহার একটি উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক প্রভাবের দিকে নিয়ে যেতে পারে, তবে গুরুতর স্প্যাস্টিসিটির জন্য, পেশী শিথিলকারীদের বড় ডোজ প্রয়োজন হতে পারে, যার ব্যবহার প্রায়ই অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে (2.5-7.14)। পেশী শিথিলকরণের সাথে চিকিত্সা ন্যূনতম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, তারপরে প্রভাব অর্জনের জন্য এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। এন্টিস্পাস্টিক এজেন্ট সাধারণত একত্রিত হয় না।

ব্যাক্লোফেন (ব্যাক্লোসান)একটি antispastic প্রভাব আছে প্রধানত মেরুদণ্ডের স্তরে।

ওষুধটি গামা-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড (GABA) এর একটি অ্যানালগ; এটি প্রিসিন্যাপটিক GABA রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, যার ফলে উত্তেজক অ্যামিনো অ্যাসিড (গ্লুটামেট, অ্যাসপার্টেট) নিঃসরণ হ্রাস পায় এবং মেরুদণ্ডের স্তরে মনো- এবং পলিসিন্যাপটিক ক্রিয়াকলাপ দমন করে, যা স্পাস্টিসিটি হ্রাসের কারণ হয়।

এর দীর্ঘ ইতিহাসে, এটি মেরুদণ্ড এবং সেরিব্রাল উত্সের স্প্যাস্টিসিটির চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধ হিসাবে রয়ে গেছে।

Baclofen এছাড়াও একটি কেন্দ্রীয় ব্যথানাশক প্রভাব আছে এবং একটি বিরোধী উদ্বেগ প্রভাব আছে. এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয়, রক্তে সর্বাধিক ঘনত্ব প্রশাসনের 2-3 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। ব্যাক্লোফেন (ব্যাক্লোসান) মেরুদণ্ডের (মেরুদণ্ডের আঘাত, একাধিক স্ক্লেরোসিস) এবং সেরিব্রাল স্পাস্টিসিটির জন্য ব্যবহৃত হয়; এটি বিভিন্ন উত্সের বেদনাদায়ক পেশী খিঁচুনির জন্য কার্যকর। ব্যাক্লোফেন (বাকলোসান) প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 5-15 মিলিগ্রাম (এক বা তিনটি ডোজে), তারপরে পছন্দসই প্রভাব না পাওয়া পর্যন্ত ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা হয়, ওষুধটি খাবারের সাথে নেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ব্যাক্লোফেন (ব্যাক্লোসান) এর সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 60-75 মিলিগ্রাম। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে চিকিত্সার শুরুতে তন্দ্রা এবং মাথা ঘোরা, যদিও সেগুলি স্পষ্টভাবে ডোজ-নির্ভর এবং পরবর্তীকালে হ্রাস পেতে পারে। কখনও কখনও বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া এবং ধমনী হাইপোটেনশন দেখা দেয়।

স্ট্রোকের পরিণতি (8,11,13) সহ বিভিন্ন স্নায়বিক রোগ দ্বারা সৃষ্ট স্প্যাস্টিসিটির জন্য একটি বিশেষ পাম্প ব্যবহার করে ব্যাক্লোফেন ইন্ট্রাথেকেলি ব্যবহার করা যেতে পারে। থেরাপিউটিক ব্যায়াম এবং ফিজিওথেরাপির সংমিশ্রণে ব্যাক্লোফেন পাম্পের ব্যবহার পোস্ট-স্ট্রোক স্পাস্টিসিটি সহ রোগীদের হাঁটার গতি এবং গুণমান উন্নত করতে পারে যারা স্বাধীন চলাচলে সক্ষম (8)। স্ট্রোকে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ব্যাক্লোফেন ইন্ট্রাথেকেলি ব্যবহার করার বিদ্যমান 15 বছরের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা এই পদ্ধতির উচ্চ কার্যকারিতা নির্দেশ করে যে শুধুমাত্র স্প্যাস্টিসিটি ডিগ্রী নয়, ব্যথা সিন্ড্রোম এবং ডাইস্টোনিক ডিসঅর্ডারও (13)। স্ট্রোক রোগীদের জীবনের মানের উপর একটি ব্যাক্লোফেন পাম্পের একটি ইতিবাচক প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে (11)। টিজানিডিন হল কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা পেশী শিথিলকারী, একটি আলফা-2 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। মেরুদণ্ডের স্তরে পলিসিন্যাপটিক রিফ্লেক্সের দমনের কারণে ওষুধটি স্প্যাস্টিসিটি হ্রাস করে, যা উত্তেজক অ্যামিনো অ্যাসিডের নিঃসরণ এবং গ্লাইসিন সক্রিয়করণের বাধার কারণে হতে পারে, যা মেরুদণ্ডের ইন্টারনিউরনগুলির উত্তেজনা হ্রাস করে। ওষুধটির একটি মাঝারি কেন্দ্রীয় ব্যথানাশক প্রভাব রয়েছে এবং এটি সেরিব্রাল এবং মেরুদণ্ডের স্প্যাস্টিসিটির পাশাপাশি বেদনাদায়ক পেশীর খিঁচুনিগুলির জন্য কার্যকর। ওষুধের প্রাথমিক ডোজ এক বা তিন ডোজে প্রতিদিন 2-6 মিলিগ্রাম, গড় থেরাপিউটিক ডোজ প্রতিদিন 12-24 মিলিগ্রাম, সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 36 মিলিগ্রাম। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে গুরুতর তন্দ্রা, শুষ্ক মুখ, মাথা ঘোরা এবং রক্তচাপের সামান্য হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

বোটুলিনাম টক্সিন

যে সমস্ত রোগীদের স্ট্রোক হয়েছে এবং প্যারেটিক পেশীতে স্থানীয় স্প্যাস্টিসিটি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে বোটুলিনাম টক্সিন টাইপ এ বা বোটুলিনাম টক্সিন (বোটক্স, ডিসপোর্ট) ব্যবহার করা যেতে পারে। বোটুলিনাম টক্সিনের ব্যবহার নির্দেশিত হয় যদি স্ট্রোকে আক্রান্ত রোগীর একটি পেশী থাকে যার সংকোচন ছাড়াই টোন বৃদ্ধি পায় এবং এছাড়াও ব্যথা, পেশীর খিঁচুনি, গতির পরিসীমা হ্রাস এবং এই পেশীর স্প্যাস্টিসিটির সাথে জড়িত মোটর ফাংশন ব্যাহত হয় (2-4) ,12,14)। বটুলিনাম টক্সিনের প্রভাব যখন ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালনা করা হয় তখন সিনাপটিক ফাটলে নিউরোট্রান্সমিটার অ্যাসিটাইলকোলিনের নিঃসরণ দমনের কারণে নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশন ব্লক করে।

বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশনের পরে ক্লিনিকাল প্রভাব কয়েক দিন পরে পরিলক্ষিত হয় এবং 2-6 মাস স্থায়ী হয়, তারপরে একটি পুনরাবৃত্তি ইনজেকশন প্রয়োজন হতে পারে। অসুস্থতার মুহূর্ত এবং অঙ্গের হালকা প্যারেসিস থেকে প্রাথমিক পর্যায়ে (এক বছর পর্যন্ত) বোটুলিনাম টক্সিন ব্যবহার করার সময় সর্বোত্তম ফলাফল পরিলক্ষিত হয়। বোটুলিনাম টক্সিনের ব্যবহার বিশেষভাবে কার্যকর হতে পারে যেখানে পায়ের ইকুইনোভারাস বিকৃতির কারণে পায়ের পিছনের পায়ের পেশীগুলির স্প্যাস্টিসিটি বা কব্জি এবং আঙ্গুলের ফ্লেক্সার পেশীগুলির উচ্চ স্বর রয়েছে যা প্যারেটিক হাতের মোটর ফাংশনকে ব্যাহত করে। (14)। নিয়ন্ত্রিত গবেষণা বাহুতে স্ট্রোক-পরবর্তী স্প্যাস্টিসিটির চিকিৎসায় ডিসপোর্টের কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে (3)।

বোটুলিনাম টক্সিন ব্যবহারের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ত্বকের পরিবর্তন এবং ইনজেকশন সাইটে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। তারা সাধারণত ইনজেকশনের কয়েক দিনের মধ্যে তাদের নিজের থেকে ফিরে যায়। যে পেশীতে বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন করা হয় তার উল্লেখযোগ্য দুর্বলতা, সেইসাথে ইনজেকশন সাইটের কাছাকাছি অবস্থিত পেশীগুলির দুর্বলতা এবং স্থানীয় স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা সম্ভব। যাইহোক, পেশী দুর্বলতা সাধারণত agonists কার্যকলাপ দ্বারা ক্ষতিপূরণ করা হয় এবং মোটর ফাংশন একটি দুর্বলতা নেতৃত্বে না. কিছু রোগীদের মধ্যে বোটুলিনাম টক্সিনের বারবার ইনজেকশন কম তাৎপর্যপূর্ণ প্রভাব দেয়, যা বোটুলিনাম টক্সিনের অ্যান্টিবডি গঠন এবং এর ক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করার সাথে জড়িত। ক্লিনিকাল অনুশীলনে বোটুলিনাম টক্সিনের সীমিত ব্যবহার মূলত এর উচ্চ ব্যয়ের কারণে।

চিকিত্সার অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

স্প্যাস্টিসিটি কমানোর সার্জারি চারটি স্তরে সম্ভব - মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড, পেরিফেরাল স্নায়ু এবং পেশী (2,14)। স্ট্রোক-পরবর্তী স্প্যাস্টিসিটি রোগীদের ক্ষেত্রে এগুলি খুব কমই ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিগুলি প্রায়শই সেরিব্রাল পালসি এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের কারণে মেরুদণ্ডের স্প্যাস্টিসিটির জন্য ব্যবহৃত হয়।

মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের মধ্যে রয়েছে গ্লোবাস প্যালিডাসের ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন, থ্যালামাসের ভেন্ট্রোলেটারাল নিউক্লিয়াস বা সেরিবেলাম এবং সেরিবেলামের পৃষ্ঠে একটি উদ্দীপক ইমপ্লান্টেশন। এই অপারেশনগুলি খুব কমই ব্যবহৃত হয় এবং জটিলতার একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি থাকে।

সুষুম্না কর্ডের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগের শৃঙ্গের মধ্যে রিফ্লেক্স আর্ক ছিন্ন করার জন্য মেরুদন্ডে কনাসের একটি অনুদৈর্ঘ্য বিচ্ছেদ (লংগিটুডিনাল মাইলোটমি) করা যেতে পারে। অপারেশনটি নিম্ন প্রান্তের স্প্যাস্টিসিটির জন্য ব্যবহৃত হয়; এটি প্রযুক্তিগতভাবে জটিল এবং জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত, তাই এটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়। সার্ভিকাল পোস্টেরিয়র রাইজোটমি শুধুমাত্র উপরের অংশে নয়, নীচের প্রান্তেও স্প্যাস্টিসিটি হ্রাস করতে পারে, তবে জটিলতার ঝুঁকির কারণে এটি খুব কমই করা হয়। সিলেক্টিভ পোস্টেরিয়র রাইজোটমি হল মেরুদন্ড এবং এর শিকড়ের উপর সঞ্চালিত সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি এবং সাধারণত দ্বিতীয় কটিদেশ থেকে দ্বিতীয় স্যাক্রাল রুট পর্যন্ত নিম্ন প্রান্তের স্প্যাস্টিসিটির জন্য ব্যবহৃত হয়।

পেরিফেরাল স্নায়ুর ব্যবচ্ছেদ স্পাস্টিসিটি দূর করতে পারে, তবে এই অপারেশনটি প্রায়ই ব্যথা, ডিসেথেসিয়া বিকাশের কারণে জটিল হয় এবং প্রায়শই অতিরিক্ত অর্থোপেডিক সার্জারির প্রয়োজন হয়, তাই এটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

বিভিন্ন উত্সের স্প্যাস্টিসিটি সহ রোগীদের অস্ত্রোপচারের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ পেশী বা তাদের টেন্ডনে সঞ্চালিত হয়। পেশী টেন্ডন লম্বা করা বা পেশী স্থানান্তর করা ইন্ট্রাফুসাল পেশী ফাইবারগুলির কার্যকলাপকে হ্রাস করে, যার ফলে স্প্যাস্টিসিটি হ্রাস পায়। অপারেশনের প্রভাব ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন; কখনও কখনও বেশ কয়েকটি অপারেশন প্রয়োজন হয়। যখন সংকোচন বিকশিত হয়, তখন পেশী বা তাদের টেন্ডনে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রায়শই স্প্যাস্টিসিটির চিকিত্সার একমাত্র পদ্ধতি।

উপসংহার

স্ট্রোক-পরবর্তী স্পাস্টিসিটির চিকিৎসা আধুনিক নিউরোলজিতে একটি জরুরি সমস্যা। স্ট্রোক-পরবর্তী স্প্যাস্টিসিটির চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রধান ভূমিকা থেরাপিউটিক ব্যায়াম দ্বারা পরিচালিত হয়, যা স্ট্রোকের বিকাশের প্রথম দিন থেকে শুরু হওয়া উচিত এবং এর লক্ষ্য হওয়া উচিত হারানো চলাফেরার প্রশিক্ষণ, স্বাধীনভাবে দাঁড়ানো এবং হাঁটা, পাশাপাশি প্যারেটিকগুলিতে সংকোচনের বিকাশ রোধ করা। অঙ্গ.

এমন ক্ষেত্রে যেখানে একটি অঙ্গের স্ট্রোক-পরবর্তী প্যারেসিসে আক্রান্ত রোগীর স্থানীয় স্প্যাস্টিসিটি থাকে যা মোটর ফাংশনের অবনতি ঘটায়, বোটুলিনাম টক্সিন প্রস্তুতির স্থানীয় প্রশাসন ব্যবহার করা যেতে পারে।

মৌখিক ব্যবহারের জন্য ঔষধি এন্টিস্পাস্টিক এজেন্ট হিসাবে প্রস্তাবিত। ব্যাক্লোফেন (ব্যাক্লোসান)এবং টিজানিডিন, যা বর্ধিত টোন কমাতে পারে, ফিজিওথেরাপিউটিক ব্যায়াম এবং সেইসাথে পক্ষাঘাতগ্রস্ত রোগীর যত্ন নিতে পারে। স্ট্রোক-পরবর্তী স্প্যাস্টিসিটির চিকিত্সার জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতি হল একটি বিশেষ পাম্প ব্যবহার করে ব্যাক্লোফেনের ইন্ট্রাথেকাল প্রশাসন, যার কার্যকারিতা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে সক্রিয়ভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে।

সাহিত্য
1. দামুলিন আই.ভি., পারফেনভ ভি.এ., স্কোরোমেটস এ.এ., ইয়াখনো এন.এন. মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডে সংবহনজনিত ব্যাধি। বইয়ে: স্নায়ুতন্ত্রের রোগ। ডাক্তারদের জন্য গাইড। এড. এন.এন. ইয়াখনো। এম.: মেডিসিন, 2005, টি.1., পিপি 232-303।
2. পারফেনভ ভি.এ. বইটিতে স্পাস্টিসিটি: ক্লিনিকাল অনুশীলনে বোটক্স (বোটুলিজম টক্সিন টাইপ এ) এর ব্যবহার: ডাক্তারদের জন্য একটি গাইড / এড। ও.আর. ওরলোভা, এন.এন. ইয়াখনো। – এম.: ক্যাটালগ, 2001 – পি. 91-122।
3. Bakheit A.M., Thilmann A.F., ওয়ার্ড A.B. ইত্যাদি একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত, ডোজ-বিস্তৃত অধ্যয়ন স্ট্রোকের পরে উপরের অঙ্গের স্প্যাস্টিসিটিতে প্লাসিবোর সাথে বোটুলিনাম টক্সিন টাইপ A (ডিসপোর্ট) এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার তুলনা করার জন্য // স্ট্রোক। - 2000। - ভলিউম। 31. – পি. 2402-2406।
4. Bayram S., Sivrioglu K., Karli N. Et al. পোস্টস্ট্রোক স্পাস্টিক ড্রপ ফুটে স্বল্প-মেয়াদী বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার সাথে কম ডোজ বোটুলিনাম টক্সিন: একটি প্রাথমিক গবেষণা // অ্যাম জে ফিজ মেড রিহ্যাবিল। - 2006. - ভলিউম। 85. – পৃ. 75-81।
5. চৌ আর., পিটারসন কে., হেলফ্যান্ড এম. স্প্যাস্টিসিটি এবং পেশীবহুল অবস্থার জন্য কঙ্কালের পেশী শিথিলকারীদের তুলনামূলক কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। // জে পেইন সিম্পটম ম্যানেজ। - 2004. - ভলিউম। 28. - P.140-175।
6. গ্যালিচিও জে.ই. স্ট্রোকের পরে স্পাস্টিসিটির ফার্মাকোলজিক ব্যবস্থাপনা। // Phys Ther 2004. – Vol. 84. - পৃ. 973-981।
7. Gelber D. A., Good D. C., Dromerick A. et al. ওপেন-লেবেল ডোজ-টাইট্রেশন সেফটি এবং টিজানিডিন হাইড্রোক্লোরাইডের কার্যকারিতা অধ্যয়ন দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রোকের সাথে যুক্ত স্পাস্টিসিটির চিকিত্সায় // স্ট্রোক। - 2001। - ভলিউম 32। - পৃ. 1841-1846।
8. ফ্রান্সিসকো জি.এফ., বোকে সি. ইন্ট্রাথেকাল ব্যাক্লোফেন থেরাপির পরে পোস্টস্ট্রোক স্পাস্টিক হেমিপ্লিজিয়াতে হাঁটার গতির উন্নতি: একটি প্রাথমিক গবেষণা // আর্চ ফিজ মেড রিহ্যাবিল। - 2003. - ভলিউম। 84. – পৃ. 1194-1199।
9. ফর্মিসানো আর., প্যান্টানো পি., বুজি এম.জি. ইত্যাদি দেরী মোটর পুনরুদ্ধার স্ট্রোকের পরে পেশী টোন পরিবর্তন দ্বারা প্রভাবিত হয় // আর্চ ফিজ মেড রিহ্যাবিল। - 2005। - ভলিউম। 86. – P.308-311।
10. Fink M., Rollnik J.D., Bijak M. Et al. দীর্ঘস্থায়ী পোস্টস্ট্রোক লেগ স্পাস্টিসিটিতে সুই আকুপাংচার // আর্চ ফিজ মেড রিহ্যাবিল। - 2004. - ভলিউম। 85. – P.667-672।
11. Ivanhoe C.B., Francisco G.E., McGuire J.R. ইত্যাদি পোস্টস্ট্রোক স্পাস্টিক হাইপারটোনিয়ার ইন্ট্রাথেকাল ব্যাক্লোফেন ব্যবস্থাপনা: কার্যকারিতা এবং জীবনের মানের জন্য প্রভাব // আর্চ ফিজ মেড রিহ্যাবিল। - 2006. - ভলিউম। 87. – পৃ. 1509-1515।
12. Ozcakir S., Sivrioglu K. Botulinum toxin in poststroke spasticity // Clin Med Res. - 2007। - ভলিউম। 5. – P.132-138।
13. তাইরা টি., হোরি টি. স্ট্রোক-পরবর্তী কেন্দ্রীয় ব্যথা, ডাইস্টোনিয়া, এবং ক্রমাগত উদ্ভিজ্জ অবস্থার চিকিত্সায় ইন্ট্রাথেকাল ব্যাক্লোফেন // অ্যাক্টা নিউরোচির সাপ্ল। - 2007। - ভলিউম 97। - পৃষ্ঠা 227-229।
14. ওয়ার্ড এ.বি. স্প্যাস্টিসিটি ম্যানেজমেন্টের একটি সারাংশ - একটি চিকিত্সা অ্যালগরিদম // ইউর। জে. নিউরোল। - 2002। - ভলিউম। 9. - সরবরাহ.1. – পৃষ্ঠা ৪৮-৫২।